Метод HIPEC

Основным стандартом лечения многих типов рака на поздней стадии развития — является сочетание хирургического лечения с системным лечением, то есть с внутривенной химиотерапией. 

Новинкой в ​​этой области, особенно у пациентов с метастазами рака брюшины, является метод HIPEC — терапевтическая процедура, включающая сочетание хирургического вмешательства (уменьшение массы опухоли) с так называемым внутрибрюшинная перфузионная химиотерапия при гипертермии. 

Гипертермия (состояние повышенной температуры тела) является онкологической терапией, которая дополняет доступные общепринятые методы традиционного лечения некоторых видов рака. Повышение температуры вызывает перегрев опухолевой ткани и ее повреждение, уменьшение массы опухоли, а также повышает цитотоксичность (эффективность) вводимых химиотерапевтических средств и уменьшает болевые ощущения.   

Метод HIPEC ( гипертермическая внутриперитонеальная химиотерапия) , то есть внутрибрюшинная химиотерапия при гипертермии, состоит из двух этапов: хирургическая операция (часто очень обширная), во время которой удаляются все опухолевые очаги (после вскрытия брюшной полости рассчитывается индекс PCI — перитонеального рака, который позволяет определить размер и расположение опухоли в брюшине); 
повышение температуры в брюшной полости до 42C и введение химиотерапевтического агента.   
Метод HIPEC может быть использован у пациентов с метастазами в брюшную полость при раке толстой кишки, псевдоме брюшины, мезотелиоме, раке желудка и раке яичников . Операция Hipec также может быть полезна при лечении метастазов колоректального рака или рака желудка в яичник. Циркулирующая перфузионная жидкость имеет объем около 4 литров, а скорость ее циркуляции составляет 200-1000 мл / мин. 

Когда достигают нужной температуры в брюшной полости, вводят противораковое лекарственное средство (например, митомцин С, цисплатин, 5-фторурацил), которое циркулирует там в течение 90 минут. Затем жидкость удаляется, а брюшина промывается.   

Как непрерывный поток жидкости с цитостатиками, так и повышенная температура позволяют лекарственному средству достигать всех частей брюшной полости; гипертермия сама по себе является терапевтическим фактором — она ​​приводит к повреждению делящихся раковых клеток; повышение температуры приводит к перегреву опухолевой ткани, ее повреждению и уменьшению массы опухоли; доза препарата определяется как при системном (внутривенном) лечении, но благодаря гипертермии концентрация препарата в месте действия выше и, следовательно, достигается более высокая эффективность.   Важно изолировать людей с наибольшим риском метастазов в брюшину. Стоит отметить, что ранняя диагностика метастазов в брюшную полость важна — единственный эффективный метод, который позволяет это, — лапароскопия (ее чувствительность составляет 88%). 

Стойкие опухолевые клетки, присутствующие в брюшной полости, могут разрушаться под воздействием препарата в течение 1-5 дней после операции. С точки зрения пациентов, важная информация состоит в том, что этот тип процедуры может быть выполнен на данном пациенте один раз. Кроме того, пациенты, которые ранее получали лучевую или химиотерапию, должны ждать 5-6 недель после последнего облучения. Противопоказаниями к процедуре HIPEC являются: возраст старше 70 лет. (в основном из-за длительной системной нагрузки) и метастазов в забрюшинные лимфатические узлы, печень и легкие. Возможные осложнения и побочные эффекты химиотерапии HIPEC включают воспаление, преходящие нарушения дыхания, нарушения свертываемости крови и постоянную тошноту и рвоту.